术前口服碳水化合物对老年肺癌患者术后加速康复
的影响
1刘鹏飞，2张旭刚，1张静，2李维清，2姜福胜，3石汉平，1乔辉，1李天佐
1首都医科大学附属北京世纪
坛医院麻醉科，北京100038；2首都医科大学附属北京世纪坛医院胸外科，北京100038；3首都医科大学附属北
京世纪坛医院胃肠外科，北京100038
Effect of preoperative oral carbohydrate on rapid rehabilitation of elderly patients with lung cancer
1Liu Pengfei, 2Zhang Xugang, 1Zhang Jing, 2 Li Weiqing, 2Jiang Fusheng, 3Shi Hanping, 1 Qiao Hui, 1 Li Tianzuo
1Department of Anesthesiology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China; 2 Department of Thoracic
Surgery, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China; 3Department of Gastrointestinal Surgery, Beijing
Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China
摘要 目的探讨术前分次口服碳水化合物对老年肺癌患者术后胰岛素抵抗、应激反应及加速康复的影响。方法选取2020年
1月至2020年12月在北京世纪坛医院择期全身麻醉下行肺癌手术的老年患者（≥65岁）60例，随机均分为对照组和试验组。其中有
4例退出，最终两组分别为27例和29例。对照组常规术前8 h禁食，4 h禁水；试验组术前日晚予素乾400 ml口服，术前2 h予素乾
200 ml口服。手术采用静脉全身麻醉，术后静脉自控镇痛。在术前1 d、术前当天、手术结束时，术后第1天早晨，术后第3天早晨，
抽取静脉血，测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度，并用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数；在术前1 d、术后第1天早晨、术后第3天
早晨测定前白蛋白及白蛋白水平；在术前及术后1 h利用视觉模拟评分法测定患者主观舒适度相关指标（口渴感、饥饿感和焦虑感）；
记录住院期间并发症情况。结果与对照组比较，术前1 d及术前两组皮质醇，血糖，胰岛素及胰岛素抵抗指数差异无统计学意义
（P>0.05)，试验组患者手术结束时、术后第1天及术后第3天的皮质醇，血糖，胰岛素及胰岛素抵抗指数明显降低，差异有统计学意
义（P<0.05）；试验组在术后第3天，白蛋白及前白蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）；试验组患者术前及术后1 h的口渴感、饥饿
感和焦虑感评分均明显低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，试验组术后恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05），术后首次排气、排便
时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未发生反流、误吸及吸入性肺炎等。结论术前分次口服碳水化合物对老年肺
癌患者是相对安全的，同时可有效降低围术期的胰岛素抵抗，应激反应及蛋白质分解，进而改善胃肠道功能，促进康复。
关键词 ：
肺癌 ,
老年 ,
碳水化合物 ,
胰岛素抵抗 ,
应激 ,
加速康复
Key words ：
Lung cancer
Aged
Carbohydrates
Insulin resistance
Stress
Enhanced recovery
收稿日期: 2021-02-15
基金资助: 国家自然科学基金（81571037）
通讯作者:
李天佐，电子邮箱：trmzltz@126.com
引用本文:
1刘鹏飞，2张旭刚，1张静，2李维清，2姜福胜，3石汉平，1乔辉，1李天佐. 术前口服碳水化合物对老年肺癌患者术后加速康复
的影响[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021, 8(3): 279-284.
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